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应激性高血糖发生的原因有哪些?

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-03-03  来源:本站  作者:本站编辑  浏览次数:0
核心提示:ICU收治的危重症患者发生糖代谢紊乱的情况普遍存在,机体在应激状态下血糖稳态失调,发生应激性高血糖的主要原因是糖生成率超过

ICU收治的危重症患者发生糖代谢紊乱的情况普遍存在,机体在应激状态下血糖稳态失调,发生应激性高血糖的主要原因是糖生成率超过糖清除率。其主要原因有:

①应激激素调节失衡:机体在感染、创伤、休克、手术、低氧血症及水电解质酸碱失衡、急性心肌梗死、心力衰竭、慢性脏器功能不全急性加重、高龄等因素刺激下,神经内分泌系统被激活,使下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)过度兴奋,引起机体内如胰高血糖素、儿茶酚胺、糖皮质激素、生长激素等应激激素分泌增多,从而导致神经内分泌功能紊乱,使机体出现相对胰岛素分泌不足,亦即胰岛素/胰高血糖素比例失调,从而刺激体内糖原分解,并产生拮抗胰岛素的作用,出现胰岛素抵抗(IR);

②细胞因子的不恰当分泌:在应激状态下,可刺激来自单核细胞和不同组织的细胞大量分泌多种细胞因子,如肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1、IL-6等,均可影响胰岛素的信号传导通路,导致高血糖发生。多种炎性细胞因子大量释放和IR都是造成应激性高血糖的重要因素。

 
关键词: 胰岛素作用
 
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